ABSTRACT
El tratamiento quirúrgico de la litiasis vesicular ha cambiado en los últimos años. La incorporación de las nuevas conductas en la práctica médica diaria no siempre es inmediata. Se argumentan las razones relativas a cuándo operar a un paciente con cálculos en la vesícula biliar, y se documenta cómo este procedimiento se reserva fundamentalmente para los pacientes sintomáticos, considerando el dolor como el síntoma por excelencia. También se expone cómo se ha enfrentado este cambio(AU)
Surgical treatment of vesicular lithiasis has changed in past years. The addition of the new techniques in daily medical practice not always is immediate. Reasons relative to when to operate a patient presenting with gall bladder calculi are argued and documenting how this procedure is mainly reserved for symptomatic patients where pain is considered as a symptom par excellence . Also, it is exposed how this change has been faced(AU)
Subject(s)
Humans , Urinary Bladder Calculi/surgery , Cholecystectomy, Laparoscopic/methods , Renal Colic/etiologyABSTRACT
Se realizó un estudio analítico, de cohorte prospectivo, con el objetivo de elaborar y evaluar según variables clínicas, de laboratorio y ultrasonográficas un modelo predictivo para la litiasis coledociana. Nuestro universo de estudio estuvo constituido por 346 pacientes ingresados con el diagnóstico de enfermedad quirúrgica vesicular, los cuales fueron sometidos a un proceder quirúrgico mediante colecistectomía videolaparoscópica durante el período comprendido entre noviembre de 1999 a noviembre del 2001 en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Faustino Pérez de Matanzas. El índice de litiasis coledociana fue 3,1 por ciento. En el análisis univariado las variables más significativas fueron el diámetro del colédoco aumentado observado al ultrasonido, elevación de la fosfatasa alcalina y la presencia de íctero. Ninguna variable constituyó factor pronóstico en el análisis multivariado. Se confeccionó un modelo predictivo para la litiasis coledociana. Control Semántico Variables Dummy: Cuando alguna variable es cualitativa o nominal politómica, para incluirla entre las covariables. Estadígrafo de prueba: Relaciona tipo de datos y número de grupos que se comparan. Nivel de significación o alfa: Es el límite para rechazar hipótesis nula (Ho). Se acepta alfa= 0.01 ó 0.05; cifras que implican un 1 o un 5 por ciento respectivamente de posibilidades de equivocarse cuando se rechaza Ho, de decir que hay una diferencia cuando en realidad no la hay. Exponencial B: Estimación del riesgo relativo. Intervalo de confianza: Expresa la probabilidad de que éste contenga en su interior el parámetro estimado...